Seroconversion in asymptomatic COVID-19 pediatric patients with rheumatic diseases of one tertiary referral hospital

Abstract Objectives: To evaluate seroconverted asymptomatic COVID-19 in pediatric Autoimmune Rheumatic Diseases (ARDs) patients and to identify the risk factors related to contagion. Methods: A cross-sectional study was conducted in March 2021, before vaccination of children and adolescents in Brazil, including 77 pediatric ARDs patients, followed at a tertiary hospital and 45 healthy controls, all of them without a previous diagnosis of COVID-19. Data was obtained by a questionnaire with demographic data, symptoms compatible with COVID-19 over the previous year, and contact with people with confirmed COVID-19. Patient's medical records were reviewed to access data regarding disease and current medications. A qualitative immunochromatographic SARS-CoV-2 test was performed on all participants. Results: Patients and controls were similar in terms of female gender (70.1% vs. 57.8%, p = 0.173), age (14 vs. 13 years, p = 0.269) and SARS-CoV-2 positive serology (22% vs. 15.5%, p = 0.481). 80.5% of rheumatic patients were in use of immunosuppressive drugs: 27.3% of them used corticosteroids (33.3% in high doses), and 7.8% on immunobiologicals. No statistical differences were found between positive (n = 17) and negative serology (n = 60) patients regarding demographic/socioeconomic data, contact with people with confirmed COVID-19, use and number of immunosuppressive drugs, use and dose of corticosteroids, use of hydroxychloroquine and immunobiological drugs (p > 0.05). Conclusions: Pediatric rheumatic disease patients were infected at the same rate as healthy ones. Neither the underlying pathology nor its immunosuppressive treatment seemed to interfere with contagion risk.

Abordagem e tratamento do tabagismo / Approach and treatment of smoking

O Sistema Único de Saúde (SUS) tem papel fundamental no auxílio às pessoas que desejam parar de fumar. Para tanto, é muito importante que os profissionais atuantes na atenção básica e assistência à saúde estejam preparados para oferecer esse auxílio. Considerando esse contexto, a Diretoria de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (DIVE/SES/SC), por meio de sua Gerência de Análises Epidemiológicas e Doenças e Agravos Não Transmissíveis (GADNT) e a Escola de Saúde Pública de Santa Catarina (ESPSC) disponibilizam o curso "Abordagem e Tratamento do Tabagismo".

A histomorphometric study of unmyelinated fibers of the fibular nerve in Wistar rats / Histomorfometria das fibras amielínicas do nervo fibular em ratos Wistar

ABSTRACT There are few histomorphometric studies on the unmyelinated fibers of the fibular nerve in rats, and the number of experimental studies using this nerve has been increasing in the last years. Sixty-two percent of the endoneurial area from 10 fibular nerves of adult Wistar rats was scanned by electron microscopy, and digitized. The total number of unmyelinated axons (1.882 ± 271) was significantly lesser, and their axon diameters (0.2 µm to 2.8 µm) significantly higher than that determined in previous studies. The histogram peaked at 1 µm. The differences could be due to the nerve sampled area, the number and the age of the animals evaluated, and the laboratory techniques used. This study brings new and referential data to be used in experimental investigations involving histomorphometric evaluation of the rat fibular nerve.

RESUMO Embora o nervo fibular de ratos venha sendo incluído progressivamente em maior número de estudos experimentais nos últimos anos, há poucos estudos a respeito das suas fibras amielínicas. Os nervos fibulares de 10 ratos Wistar adultos foram avaliados através de microscopia óptica e eletrônica. Varredura sistemática através de microscopia eletrônica de transmissão das áreas fasciculares da porção distal no nervo foi realizada. Em média, 62% da área endoneural foi digitalizada. O número total de axônios amielínicos encontrados (1.882 ± 271) foi significativamente menor e as medidas dos diâmetros axonais (0,2 µm a 2,8 µm) maiores do que o determinado em estudos prévios. O pico do histograma foi constituído por fibras de 1µm. As diferenças podem ser devidas à amostragem de maior área endoneural, ao número e à idade dos animais avaliados, e as técnicas laboratoriais utilizadas. Os dados obtidos podem ser considerados referenciais para o nervo fibular de ratos Wistar adultos.

Avaliação da adesão do checklist de cirurgia segura em hospital universitário público / La pertenencia a la evaluación de la lista de verificación de la seguridad quirúrgica en el Hospital de la Universidad Pública / Evaluation of the adherence to the safe surgerychechecklist at de public university hospital

Objetivo: avaliar a adesão ao checklist em cirurgias realizadas em um hospital escola público, bem como identificar o perfil do paciente com a sua utilização. Método: estudo descritivo realizado no centro cirúrgico do Hospital Universitário de Londrina (PR), Brasil, nos meses de agosto a dezembro de2014. Avaliou-se 400 instrumentos de verificação perioperatória. Resultados: houve predomínio dos pacientes do sexo masculino (55,5%), com idade entre 21 e 40 anos, e a clínica predominante foi ortopedia. Após cinco anos de implantação e segunda reformulação do checklist, houve diminuição considerável no número de instrumentos não preenchidos, porém um aumento no número de instrumentos incompletos. Conclusão: a adesão ao checklist necessita ser aprimorada para contribuir com a redução de eventos adversos aos pacientes cirúrgicos, e constitui-se como um desafio para instituição e equipe.

Objective: to evaluate the adherence to the checklist procedure in surgeries performed in a public teaching hospital and to identify the patient?s profile regarding its use. Method: a descriptive study methodology was performed, which was conducted at the surgical ward of the Hospital Universitário de Londrina-PR from August to December 2014. Four hundred perioperative verification instruments were analyzed. Results: there was a predominanceof male patients (55.5%), aged 21?40 years, and the predominant medical specialty was orthopedics. After 5 years of implementation and a second reformulation of the checklist, there was a considerable decrease in the number of unfilled instruments (blank), but there was an increase in the number of incomplete instruments. Conclusion: the adherence to the checklist needs to be improved to contribute to the reduction of adverse events, which may affect surgical patients and is a challenge for institutions and their staff.

Objetivo: evaluar la adherencia a la lista de verificación en las cirugías realizadas en un hospital público de enseñanza, así como identificar el perfil del paciente con su uso. Método: estudio descriptivo, realizado en el centro quirúrgico del Hospital Universitario de Londrina (PR), Brasil, en los meses de agosto a diciembre de 2014. Se evaluó 400 instrumentos de verificación perioperatorias. Resultados: hubo un predominio de pacientes de sexo masculino (55,5%), con edades entre 21 y 40 años, y la especificidad clínica predominante fue la ortopedia. Después de cinco años de ejecución y de la segunda reformulación de la lista de control, hubo una considerable disminución en el número de instrumentos sin relleno (en blanco), pero un aumento en el número de instrumentos incompletos. Conclusión: Se debe prefeccionar la adhesión a la lista de verificación para contribuir a la reducción de eventos adversos a los pacientes quirúrgicos, y es un reto para la institución y el equipo.

Percepção de familiares frente à acessibilidade de reabilitação para crianças com paralisia cerebral / Percepción de los familiares sobre la accesibilidad de la rehabilitación para niños con parálisis cerebral / Perception offammily front of accessibility for rehabilitation of children with cerebral palsy

A acessibilidade de reabilitação a uma pessoa com deficiência favorece a esta a capacidade e a possibilidade de adquirir autonomia, produtos e serviços que incluam diferentes contextos, proporcionando o alcance de metas desejadas. O objetivo deste artigo é descrever a percepção de familiares frente à acessibilidade de reabilitação gratuita para crianças com paralisia cerebral atendidas em um Ambulatório Materno Infantil (AMI), no Município de Tubarão, Santa Catarina. A metodologia adotada foi a abordagem qualitativa, de caráter descritivo exploratório. Os participantes do estudo foram sete familiares de crianças atendidas no AMI. Os dados foram obtidos através de entrevista semiestruturada e para o tratamento dos dados foi utilizada a análise temática de Minayo. Os resultados apontaram que, na percepção dos familiares entrevistados, a acessibilidade de reabilitação está escassa ou ineficaz, a maioria das crianças não têm acesso ao tratamento pelo município. Conclui-se que muitas crianças necessitam do atendimento de reabilitação gratuito, no entanto, no município alvo desta pesquisa, para os familiares pesquisados a assistência gratuita para reabilitação parece não suprir a demanda, logo, há necessidade de uma melhor sensibilização da população em geral quanto à atenção à saúde da pessoa com deficiência.

The accessibility of rehabilitation to a person with disabilities fosters its ability and the possibility of acquiring autonomy, products and services that include different contexts, providing the scope of the desired objectives. The purpose of this article is to describe the perception of the family front the accessibility of free rehabilitation for children with cerebral palsy attended in a maternal and child ambulatory (AMI) in the city of Tubarão, Santa Catarina. The methodology adopted was a qualitative approach, with exploratory descriptive character. The study subjects were seven relatives of children with cerebral palsy attended in the AMI. The study data were obtained from a semi-structured interview and for the treatment of the data was utilized thematic analysis of Minayo. The results indicate that, in the perception of interviewees, front the accessibility is scarce or ineffective; most children do not have access to free treatment in the county. It can be concluded that lots of children need rehabilitation, however, for family members surveyed, the city targeted of this research does not offer free assistance for rehabilitation, is unable to attend demands, so there is a need to a better public awareness about health person with disability.

La accesibilidad a la rehabilitación para una persona con discapacidades es necesaria para la adquisición de autonomía, productos y servicios que incluyen diferentes contextos, permitiendo alcanzar los objetivos deseados. El propósito del presente artículo es describir la percepción de la familia respecto a la rehabilitación gratuita para los niños con parálisis cerebral tratados en una clínica Materno-Infantil (AMI), en la ciudad de Tubarão, Santa Catarina. La metodología fue de enfoque cualitativo, exploratorio descriptiva. Los participantes del estudio fueron siete familiares de los niños tratados en el AMI. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada y fue usado para el tratamiento de datos, análisis temático MINAYO. Los resultados indicaron que en la percepción de los familiares entrevistados, la accesibilidad a la rehabilitación es escasa o ineficaz, la mayoría los niños no tienen acceso al tratamiento por parte del municipio. Se llegó a la conclusión de que muchos niños necesitan de rehabilitación gratuita, sin embargo, para las familias encuestadas, la asistencia gratuita para la rehabilitación no parece responder a la demanda, hay una necesidad de una mayor conciencia del público en general acerca de la atención a la salud de la persona discapacitada.

POSSUM escore como preditor de mortalidade em pacientes cirúrgicos / POSSUM scoring system for predicting mortality in surgical patients / Utilizacion del puntaje POSSUM como indicador de la mortalidad en pacientes quirúrgicos

O estudo avaliou a utilização do escore POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for Enumeration of Mortality and Morbidity) para predizer a mortalidade na prática cirúrgica.Foram analisados 416 pacientes cirúrgicos com internação na UTI para cuidados de pós-operatório. Foram realizadas comparações entre as taxas de mortalidade predita e observada de acordo com 4 grupos de risco: 0-4%, 5-14%, 15-49%, 50% ou mais, e calculada a área sob a curva ROC do escore POSSUM e APACHE II para a mortalidade. A taxa de mortalidade foi de 22,4%. O escores POSSUM e APACHE II superestimaram o risco de morte, e a área sob a curva ROC do POSSUM foi de 0,762 e a do APACHE II de 0,737, sugerindo a utilização do POSSUM como ferramenta auxiliar na predição de risco de morte em pacientes cirúrgicos.

This study evaluated the use of the POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for Enumeration of Mortality and Morbidity) score for predicting mortality in surgical practice. In this study, 416 surgical patients admitted into ICUs for post-surgical care were analyzed. Both predicted and actual mortality rates were compared, according to four risk groups: 0-4%, 5-14%, 15-49%, 50% and over, and the area under the ROC curve of the POSSUM and APACHE II for mortality. The POSSUM and APACHE II scores overestimated the risk of death. The area under the ROC curve of the POSSUM was 0.762, and under APACHE II was 0.737, suggesting the use of POSSUM as an auxiliary tool to predict the risk of death in surgical patients.

El estudio evaluó la utilización del puntaje POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for Enumeration of Mortality and Morbity) para predecir la mortalidad en la práctica quirúrgica. Fueron analizados 416 pacientes quirúrgicos internados en la UTI para cuidados postoperatorios. Fueron realizadas comparaciones entre las tasas de mortalidad estimada y observada, de acuerdo con 4 grupos de riesgo: 0-4%, 5-14%, 15-49%, 50% o más, y calculada el área debajo de la curva ROC del puntaje POSSUM y APACHE II para la mortalidad. La tasa de mortalidad fue de 2,4%. Los puntajes POSSUM y APACHE II superestimaron el riesgo de muerte, y el área debajo de la curva ROC del POSSUM fue de 0,762 y la del APACHE II de 0,737, lo que sugiere la utilización del POSSUM como herramienta auxiliar en la predicción de riesgo de muerte en pacientes quirúrgicos.

Aplicação do sistema de pontuação de intervenções terapêuticas (TISS 28) em unidade de terapia intensiva para avaliação da gravidade do paciente / Application of the therapeutic intervention scoring system (TISS 28) at an intensive care unit to evaluate the severity of the patient

Estudo de coorte prospectivo realizado numa UTI de adultos de um hospital universitário, com o objetivo de avaliar a utilização do escore TISS 28, por um protocolo aplicado em 1641 pacientes, de janeiro de 2000 a dezembro de 2002, a partir da observação direta do paciente e das anotações médicas e de enfermagem dos procedimentos terapêuticos e de monitorização. Para a análise estatística, os pacientes foram classificados em sobreviventes e não sobreviventes, comparados os escores TISS 28 e algumas características por meio dos testes de qui-quadrado, t de Student e Kruskal-Wallis. Os resultados mostraram que o escore TISS 28 permitiu a estratificação dos pacientes por nível de gravidade e evidenciou a relação de valores altos do escore com a freqüência de morte dos pacientes analisados.

Relação entre escore TISS 28 e mortalidade na Unidade de terapia Intensiva do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina / Relation btween the score TISS 28 and mortality from the intensive therapy unit of the Londrina state University Hospital

Introdução: A principal característica de um paciente internado em UTI é a gravidade de seu estado clínico e a mensuração desta gravidade é um desafio constante. A alta demanda de terapia intensiva, os elevados custos da assitência à saúde e a crescente limitação dos recursos financeiros ocasionaram a necessidade de predição confiável e de instrumento que avaliem e comparem a qualidade do atendimento prestados pelas UTIs. O TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) é um índice de gravidade desenvolvido por Cullen em 1974 e revisado por Miranda em 1996 que se baseia no pressuposto de que a intensidade do tratamento de doenças de qualquer prognóstico reflete o grau de desequilíbrio fisiológico. Objetivos: Determinar a relação entre gravidade e mortalidade dos pacientes adultos da UTI do Hospital Universitário (HU) da Universidade Estadual de Londrina (UEL), utilizando o TISS 28. Comparar esses pacientes no momento de sua admissão e no desfecho final (alta ou óbito), levando em consideração. Avaliar o tempo de sobrevida, segunda a faixa etária, sexo e escore TISS 28. Determinar o ponto de corte do escore TISS 28 para o rastreamento da mortalidade, assim como a acurácia, a sensibilidade e especificidade. Casuística e métodos: foi realizado um estudo de corte contemporânea na UTI de adultos no HU, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2002, com a utilização de um protocolo proposto por Miranda e colaboradores (1996) e validado no Brasil por Nunes (2000). A amostra foi constituída por 1.641 pacientes adultos com mais de 12 anos, de ambos os sexos, sendo excluídos os pacientes transferidos para outros serviços e aqueles com TISS inicial menor que 10 pontos. Para a realização da análise estatística os pacientes foram divididos em sobreviventes e não sobreviventes e estes dois grupos foram então comparados por intermédio dos testes de quiquadrado, t-student e Kruskal-Wallis no dia da internação, no dia 3, no dia 7 e no desfecho final (alta ou óbito)...

Introduction: The main characteristic of a patient interned in the Intensive Therapy Unit (ITU) is the seriousness of his clinical condition, with the measure of this seriousness posing a constant challenge. High demands for intensive therapy, high costs of health care and an increasing limitation in financial resources have lead to a need of reliable prediction of prognostic and instruments to evaluate and compare quality of service. The TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) is an index of seriousness developed by Cullen in 1974 and revised by Miranda in 1996 based on the presupposition that the intensity of the treatment for any prognostic reflects the degree of physiological imbalance. Objectives: Determine the relation between the seriousness and death rate of adult patients from the UTI of the Londrina University Hospital (HU) using the TISS 28 and comparing in the admission and in the final conclusion (death or discharge from the hospital) of those patients, relating that to age, sex, medium TISS and time in the hospital. Analyz in the survival time second age, sex and score TISS 28. Determine the cutoff in the score TISS 28 for invest gating the probability of mortality, specificity and sensitivity. Casuistic and Methods: A study was made of prospective coorte in the adult ITU of the Londrina State University Hospital (HU), from January of 2000 to December of 2002. A Miranda and col. protocol (1996) was used, validated in Brazil by Nunes (2000). The obtained sample was of 1641 adult patients over 12, both sexes, excluding the patients transferred to other services and with initial TISS under 10 points. For the statistics analysis the patients were divided into survivors and non-survivors and compared through the quiquadrado tests, T-student and Kruskal-Wallis in the day of their admission in the hospital, in the 3rd and 7th days and at the end of their stay (death or discharge from the hospital). Results and discussion: from the 1641 patients of...

Aplicação de protocolo para prevenção de úlcera de pressão e Unidade de Terapia Intensiva / Application of protocol to prevention ulcer pressure in Intensive Care Unit

A pesquisa relata os resultados de um protocolo para prevenção de úlcera de pressão (UP) em pacientes críticos na Unidade de Terapia Intensiva - 1 do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná. O protocolo foi elaborado pelos enfermeiros do setor seguindo as orientações da AHCPR. Foram admitidos 51 pacientes sem UP durante o período de 1 mes, sendoa valiados diariamente por um enfermeiro, até sua alta da unidade. Dos 51 pacientes, 29 (57 por cento) foram considerados com risco de desenvolver UP. Destes, 12 apresentaram algum estágio de UP, sendo que 7 (58 por cento) apresentaram alterações em duas áreas corporais e 5 (47 por cento) em uma área corporal. As duas áreas corporais mais atingidas foram sacro e tornozelo (72 por cento) e cotovelo e maléolo lateral (14 por cento). A alteração em uma área corporal ocorreu em 40 por cento no cotovelo, 20 por cento maléolo lateral e 40 por cento no tornozelo. Os 12 pacientes de risco que desenvolveram algum estágio deUP tiveram valores de hemoglobina abaixo de 10g/dl e receberam transfusão de hemoderivados. O estudo demonstrou que o trabalho com o protocolo traz resultados efetivos para encontrar o paciente de risco, estabelece cuidados preventivos e otimiza recursos adequados na solução do problema UP